• none 26, 2024

יש ראיות לכך סמים I טיפול של ההתקפה החריפה של מיגרנה של הקו הראשון והשני. מעבר לבחירה של תרופות, הדבר החשוב הוא באסטרטגיה של התרופה.

טיפול זה בקו ראשון ושני מתייחס לשימוש הראשוני, באירועים חריפים של כל אינטנסיביות, של תרופות בטוחות, יעילות וזולות, לדוגמה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות (NSAID) .

אם התרופה הראשונית נכשלת, קו שני ספציפי המיגרנה משמש. בהתאם לעוצמת המשבר מיגרנה , במקרה שהחולה אינו מגיב NSAID , עליך להשתמש בתרופות ספציפיות למיגרנה (טריפטנים, DHE) ".

שילובים אוראליים של אופיואידים ו butorphanol יכול להיחשב ב מיגרנה חריפה כאשר הרגעה אינה מהווה סיכון. הטיפול צריך להיות reevaluated באופן קבוע. כאשר ההתקפה מתרחשת עם בחילות o להקיא לטפל בסימפטומים אלה עם אנטימנטי .

טיפול מונע

האינדיקציות שהתקבלו עבור טיפול מונע כוללים

1. שתי התקפות או יותר בחודש המייצרות נכות הנמשכת 3 ימים ויותר בחודש.

2. טיפול חריף התווית או אין תגובה על זה.

3. שימוש של תרופות "נפל" של המשבר יותר מ 2 פעמים בשבוע.

4. נוכחות תנאים מיגרנה נדיר, כגון מיגרנה hemiplegic, מיגרנה עם הילה ממושכת או אוטם משני מיגרנה .

גורמים נוספים שיש לקחת בחשבון הם ההשפעות השליליות של טיפול חריף, העדפת החולה ועלות. טיפול התנהגותי ואסטרטגיות אחרות לא תרופתי למניעת עשוי להיות שימושי.

תרופות נוגדות דיכאון

ה amitriptyline ו Mirtazapine הן התרופות הנחקרות ביותר והן הן היחידות שבהן יש עדות ליעילות במניעת משברים. המינון היעיל ביותר בניסויים הקליניים נע בין 30 ל 150 מ"ג / ד עבור amitriptyline ו 15 עד 30 מ"ג / ד עבור mirtazapine.

ה תופעות לוואי שכיח יותר עם השימוש נוגדי דיכאון טריציקליקים, כולל amitriptyline ו nortriptyline, היו נמנום , גידול of משקל ותסמינים אנטיכולינרגיים.

נוגדות פרכוסים

יש עדויות על האפקטיביות של topiramate . במקרה של valproate נתרן, תופעות לוואי כוללות גידול of משקל , הפסד of שיער , רעד ואת טרטוגניות הפוטנציאל שלה, כמו פגמים בצינור העצבי. הם שימושיים בחולים עם הילה ממושכת או לא טיפוסית.

עבור רוב החולים מיגרנות NSAID הם הטיפול הקו הראשון למשבר של כאב . במקרה וחולים אינם מגיבים, תרופות ספציפיות מוצעות עבור מיגרנה (טריפטנים, DHE) .

צירופים שבעל פה אופיואידים ו butorphanol יכול להיחשב ב מיגרנה חריפה כאשר סדיציה וההתעללות האפשרית אינה מהווה סיכון.

יש צורך לחנך את השליטה על משברים חריפים וטיפול מונע, כמו גם לגבש תוכנית תרופות שנייה, כי יש להעריך מחדש מעת לעת.

אמנם יש תרופות רבות עבור טיפול מניעה של מיגרנה , רק כמה יש יעילות מוכחת .

none: דיסקוסים,טיפול מונע. (none 2024).