• none 2, 2024

ממשלות שוכחות לעתים קרובות שהן "הקטנות" רפואה ואמצעים מינהליים יותר מאשר הרפורמות החוקתיות שעושות את ההבדלים "הגדולים". צעדים שאין להם הרבה מרהיב וכי בקושי יש כיסוי בתקשורת, אבל זה מה לשנות את איכות חייהם של אנשים.

רוב האזרחים כמעט ואין דבר חשוב בפרויקט הרפורמיסטי הגדול של חוזה למקסיקו אשר הניח את המדינה על העמודים הבינלאומיים. מעטים יודעים הרפורמות, אלא אם כן הם מבינים אותם, שיעור קטן עדיין רואה אותם חשובים. הרפורמות המבניות וההבטחות שהן מציעות אינן מוחשיות לאזרח.

אלה שאינם מוחשיים הם המדיניות המשפיעה על האוכלוסייה בחיי היומיום שלהם: אם ההנפקה של רישיונות עובד טוב יותר, אם פנסיה ניתן לגבות ללא פורמליים גדולים, אם המוטב של הלוואה לדיור לא צריך לתת לו כסף אל זאב הערבות להבהיר את ההמתנה, אם האשפה נאספת.

מקרה בולט הוא של המכון המקסיקני לביטחון סוציאלי (IMSS), שבמהלך הסקס הזה נבחרו החידושים שעושים את ההבדל: הם אינם עולים לאוצר ומרוויחים את המשתמש.

ההתקדמות

תחת הבעלות על גונזלס אנייה הוצגה יוזמת רפורמה שתוקנה את התפיסות הקובעות את שכר הבסיס של התרומה לאלו של ISR ובכך לסיים את הנוהג של תת משכורות שכר ל- IMSS כדי להפחית את תשלום מכסות העובדים-מעסיקים, אך להגדיל את עלות השכר שלהם כאשר הם יידעו את SAT לשלם פחות מסים. היוזמה שתציל שלושה מיליארד פסו ל- IMSS אושרה בבית הנבחרים, אך נחסמה בסנאט.

המכון לא ישב בחיבוק ידיים על ידי כישלון החקיקה, ומנהלו לא נקלע לתיק הקל: "הם לא נותנים לי לעשות דברים". הצעה זו באה בעקבות אחרים שאינם חייבים לעבור את הקונגרס, ולא לחשוף את עצמם לשדולה של כוחות דה פקטו. אדרבה, היא התמקדה במדיניות הנמצאת בידיהם ואשר יש להן השפעה חיובית על המוסד ועל המוטב.

בדו"ח האחרון של IMSS היא מבינה כמה רפורמות לא ביצירת אבל כבר השתלם. הראשון היה צמצום השימוש עתודות מ יותר מ 24 אלף ל -12 מיליארד פזו. המוסד אינו יכול לטעון לניצחון במונחים של קונסולידציה כלכלית, אלא להקטין את הגירעון 50% ב -20 חודשים של ניהול זה לא דבר קטן.

לכך נוספו אמצעים נוספים כגון מערכות לשיפור אספקת התרופות שהביאו לחיסכון של כ -500 מיליון פסו, ובעיקר לאיחוד ברכישת תרופות (מדובר באחת משלושת הקונים הגדולים של הממשלה המקסיקנית), אשר יצרה חיסכון של 3,000 700 מיליון פזו, בנוסף לקידום התחרות לטובת תעשיית התרופות הלאומית.

היסודות

שני האמצעים חשובים למימון המכון, אך ניתן לומר כי הנהנים אינם מבינים את היתרונות המיידיים ברווחתם. זו הסיבה מדיניות שמטרתה משתמשים של שירותים רפואיים .

אולי שכחנו כבר, אבל בשנת 2009 IMSS זכתה בפרס על התהליך חסר התועלת ביותר: אישה שנאלצה לנהל פעמיים בחודש תרופה מבוקרת לבנה, נאלצה לעשות הליך שעבר שמונה ידיים בין חותמות, אישורים והעתקים. זמן ההמתנה שנאלץ לעמוד בו היה בין ארבעה לחמישה-עשר יום, זמן שבנו נאלץ לחכות כדי לקבל את המינון.

כדי להתמודד עם בעיה זו, תוכנית אספקה ​​מחדש . מדד זה לא צריך לעבור את הקונגרס וכי בעת סיוע לשקם כלכלית את IMSS משפר את השירות. זוהי רפורמה פשוטה אשר משנה באופן משמעותי את חייהם של כל אלה הדורשים תרופות קבועות עבור מצבים כרוניים. אחוז חשוב של כמעט 500,000 התייעצויות היומי של IMSS הם למטרה היחידה של מילוי מתכון.

בשביל זה אתה צריך לתזמן פגישה, ללכת להתייעץ ולבזבז זמן כדי לקבל את תרופות . עכשיו, במקום ללכת לפגישה, חולים עם תנאים אלה יקבלו מרשם המכסה את התרופות במשך שלושה חודשים.

מידה קטנה זו היא בעלת השפעה רבה מבחינת שחרור המשרדים, הזמן של הרופאים וחולים אשר איבדו לפעמים יום עבודה רק כדי לקבל מרשם שלהם. ההערכה היא כי התוכנית תשחרר שבעה מיליון התייעצויות בשנה.

כדי לסגור את המעגל הוא גם בעיצומו תוכנית של פישוט מינהלי שיאפשר אחוז טוב של 12 מיליון אנשי קשר להתבצע באינטרנט.

ללא ספק IMSS יש לה הרבה מה להתקדם ולא יכול להיות גאה להיות מוסד ברמה עולמית, אבל זה עובר למקסיקו, ובכיוון הנכון. פחות כותרות פחות מרהיב, אבל יעיל יותר בניהול נראה את המותג של IMSS . בתקווה ובמוסדות אחרים לאמץ את זה.

מצא אותי בטוויטר: @amparocasar ואת הדואר:amparo.casar@cide.edu